Употреба биљака канабиса у медицинске и рекреативне сврхе датира хиљадама година уназад, али тек четрдесетих година прошлог века сама канабиноидна једињења су извађена из биљака у чистом облику. Главни активни састојак биљака, делта-9 тетрахидроканабинол (ТХЦ), откривен је 1960-их, а први канабиноидни рецептор идентификован је тек 1980-их. Тада је утврђено да се једињења слична биљним канабиноидима, названа ендоканабиноиди, такође производе код људи.
Потенцијална улога канабиноида у лечењу рака?
Нико не оспорава да су канабиноиди изузетно занимљиви молекули који апсолутно заслужују проучавање у смислу њихове способности да имају позитиван утицај у борби против рака (и, заиста, безброј другихболести).
Потенцијални антиканцерогени ефекти канабиноида први пут су истражени 1970-их и од тада су објављене стотине студија. Међутим, главни проблем је што ниједна од досадашњих студија о потенцијалном канабиноидном антиканцерогеном капацитету није спроведена као клиничка испитивања, што значи да нису рађена на људима, већ на ћелијама узгајаним у лабораторијским условима или животињама које имају тенденцију да буду глодари. И то је проблематично, јер чак и ако се испостави да једињење показује антиканцерогене ефекте у епрувети или чак на лабораторијском пацову, то не значи аутоматски да ће деловати на исти начин у људском телу.
Вреди запамтити да ће, иако ће удео неких једињења или лекова тестираних у лабораторијским или животињским условима изгледати обећавајућеексперименти познати као" претклиничка "фаза - статистички гледано, таква обећавајућа рана истраживања често могу бити обесхрабрујућа, јер ће само око 5% потенцијалних тестираних лекова икада заиста достићи кључну фазу"клиничких испитивања". И што је још горе, од одобрених, мање од 8% од тих 5% ће на крају бити регистровано за службену употребу у лечењу онкологије. Другим речима, било који потенцијални лек или супстанца која ће се користити у лечењу против рака има само 0,4% шансе да буде одобрена као званични лек за рак. Истраживање и клиничка испитивања су невероватно дуготрајна и изузетно скупа, а истраживање канабиса, посебно, засјењено је негативном асоцијацијом, па је врло мало фармацеутских компанија спремно да преузме трошкове или ресурсе за спровођењеКомплетна клиничка испитивања.
Који су лабораторијски експерименти и експерименти на животињама до сада спроведени са канабиноидима?
Што се тиче ефеката природних и вештачких канабиноида на ћелије рака, лабораторијски експерименти су до сада открили следеће:
- Канабиноиди покрећу процес ћелијске смрти кроз процес апоптозе
- Они инхибирају деобу ћелија
- Они инхибирају процес везивања и формирања нових крвних судова у туморима
- Они смањују склоност ћелија рака ка метастазама, односно спречавају ширење ћелија рака и стварање секундарног тумора.када се наведене ћелије одвоје од оригиналног тумора и шире се по целом телу
- Они убрзавају процес назван аутофагија, који, ако се активира дуже време, може довести до смрти ћелија рака
Вреди још једном нагласити да је све ово примећено током лабораторијских експеримената спроведених на ћелијским културама.
Сматра се да су горе наведени ефекти последица везивања канабиноида за ЦБ1 и ЦБ2 рецепторе у телу. У лабораторијским експериментима и експериментима на животињама, најбољи резултати до сада су добијени комбинацијом високо пречишћеног ТХЦ-а и канабидиола (ЦБД). ЦБД се такође налази у биљкама канабиса, али нема психоактивни ефекат сличан ТХЦ-у и такође ублажава психоактивни ефекат ТХЦ-а. Синтетичкиканабиноиди попут јхх-133 такође су се добро показали, али опет само у лабораторијским експериментима и на животињама.
Други приступ који се сматра обећавајућим од горе описаног је потенцијална комбинација канабиноида са различитим хемотерапијским агенсима као што су гемцитабин или темозоломид.
Која клиничка испитивања су спроведена са канабиноидима?
Обећање било каквих антиканцерогених ефеката канабиноида може се остварити само ако се спроведу одговарајућа клиничка испитивања. Међутим, до сада је заправо спроведено само једно клиничко испитивање.
Клиничко испитивање прве фазе спровео је у Шпанији Мануел Гузман, професор биохемије и молекуларне биологије на Универзитету Цомплутенсе у Мадриду. Међутим, ово суђење није било типично ове врсте; студија је обухватила деветљуди који су сви имали узнапредовале, терминалне фазе, врло агресивне туморе мозга познате као мултиформни глиобластом. Пацијентима је ињектиран раствор ТХЦ високе концентрације директно кроз отворену лобању помоћу катетера у подручју из којег су тумори претходно хируршки уклоњени. Из овога се могло надати да ће раствор трајно уништити туморске ћелије које су остале након операције. Међутим, важно је напоменути да се такве "интратуморске инфузије" врло ретко користе за било коју врсту лечења, јер су инвазивне-отварање лобање повећава ризик од инфекције - и успешне су у само неколико случајева.
Осам пацијената је доживело неку врсту позитивног одговора и само у једном случају уопште није било промена. На несрећу,међутим, сви пацијенти су умрли у року од годину дана, као што бисте очекивали са тако узнапредовалим и агресивним обликом тумора.
Третман је сматран сигурним и није било извештаја о нежељеним ефектима. Међутим, без контролне групе није могуће закључити да ли је повећање времена преживљавања заиста узроковано ТХЦ-ом или не. Упркос томе, резултати су сматрани довољно позитивним да Цанцер Ресеарцх УК каже да би било прикладно спровести даља клиничка испитивања са канабиноидима.
Додатна питања од интереса
У време писања овог чланка, због недостатка клиничких испитивања, још увек није јасно које би од канабиноидних једињења било најприкладније за употребу против рака. Ово је такође питање Како успоставити ефикасну дозу, као и кључнепитање о томе који карциноми су потенцијално највише лечиви канабиноидима.
Још један велики проблем је како најбоље испоручити канабиноиде директно у туморе. Ова једињења нису нарочито растворљива у води и стога не продиру довољно дубоко у људско ткиво да би била што ефикаснија. Као резултат тога, хирурзима веома отежава продирање супстанци довољно дубоко у саме туморе; стога је неопходно средство за њихово улазак у крвоток у концентрацији која је довољно висока да има заиста ефикасан антиканцерогени ефекат..
Још није познато да ли ће канабиноиди у људском телу појачати или, напротив, ослабити ефекте лекова за хемотерапију. Такође не постоје познати биомаркери који би се могли користити за предвиђање ко ће битикористи од канабиноида и на кога то неће имати никаквог утицаја.
Могу ли канабиноиди играти улогу у лечењу нежељених ефеката рака и / или терапија рака, попут хемотерапије или радиотерапије?
Постоји неколико клиничких испитивања која су испитивала ублажавање мучнине и повраћања изазваних јаким болом и хемотерапијом, као и лечење кахексије и анорексије код пацијената са раком.
Током ових студија добијено је неколико обећавајућих резултата. На пример, лечење мучнине и повраћања изазваних хемотерапијом проучавано је од 1980-их са канабиноидним једињењима дронабинола и набилона. Међутим, сада су лекарима доступни ефикаснији лекови. Дакле, канабиноиди могу играти пресудну улогу ако се ови лекови не могу користити или толерисати од стране пацијентаиз било ког разлога.
У Холандији се канабис користи у палијативној нези за ублажавање болова и разних непријатних симптома. Медицинска марихуана је такође доступна пацијентима оболелим од рака у неким државама Сједињених Држава. Да би се постигла тачна доза, ови лекови се продају у облику који се може прскати у уста.
Тренутно се у Великој Британији спроводе клиничка испитивања која укључују неколико пацијената који истражују аналгетски ефекат једног од оралних спрејева (Сативек) који садрже пречишћени ТХЦ и ЦБД код пацијената за које су се други третмани против болова показали неефикасним.
Канабис као потенцијално средство за лечење мигрена
Нивои ТХЦ-а у феминизованим семенкама канабиса
